牙齿矫正畸形是颌面部常见的发育性畸形，严重的牙齿矫正畸形不仅影响外观，还影响饮食和语言。 随着颅颌面外科技术的和手术器械的改进，采用手术方法治疗由骨发育引起的上颌骨畸形将取得良好的效果。

一，当你需要手术的时候

对于一个错牙合畸形的患者，首先要明确错牙合畸形的原因。一般可以分为两种。一种是单纯的牙齿排列紊乱造成的，上下颌骨发育和位置正常，医学上称为牙齿畸形。这样的畸形不需要手术，只需要请牙医重新排牙。相反，如果是上下颌骨发育异常导致的反颌畸形，也就是所谓的骨骼畸形，则需要手术矫正。大多数情况下，骨骼畸形伴有不同程度的牙齿畸形。如果只是单纯的排牙而不对异常颌骨牙齿矫正治疗，很难达到理想的效果。

二、那些情况可导致反合畸形

1.下颌过度生长(下颌前突)这种错(牙合)畸形的主要表现是下颌过度生长，从侧面看下颌陡长。有些患者还有下颌偏斜。

2.Maxilla 发育不良(上颌后缩) ，下颌骨发育基本正常，上颌骨发育不良，除反颌畸形及缺乏立体感外，大部分均伴有不同程度的中面部凹陷。

3.上颌后缩、下颌前突患者的错牙合畸形普遍较严重。

三、反合畸形的手术治疗时机及手术前准备

手术时间应在患者成人颌面部骨发育后，一般在16-18岁以后。 术前应X线检查，了解上下颌畸形的情况，通过测量，确定反颌畸形是由于下颌过度发育、上颌回缩或两者兼而有之，从而决定手术方案。 然后，采用上颌-下颌咬合模型分析了上颌-下颌关系。 如果咬合关系过于混乱，手术前应在口腔科牙齿矫正治疗，并对拥挤、紊乱的牙齿重新排列，为以后的手术做好准备。

4. Malunion 的运作方式

手术过程中需要采用全麻，手术经口内切口可以，外表不留瘢痕。

1、对因下颌前突导致的反颌畸形，手术方法主要研究针对患者下颌骨，通过一个特殊的截骨方式截骨后，将下颌骨整体后退以矫正以及下颌前突，进而可以达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退，不但能够缩短使用下颌的长度，而且在后退的同时对于伴有上颌骨向上具有旋转，下颌角的角度逐渐变小，侧面看也变得生活更加注重美观。对下巴颏过长者，还需我们同时将颏骨截骨缩短。

对于颌面后突引起的畸形，需要上颌骨截骨和前移，即通过特殊的截骨术使上颌骨整体前移来矫牙齿矫正形。 同时，上颌前移后面中部凹陷明显改善。 个别患者在畸形矫正后处于下颌，如果鼻子较低，可通过隆鼻手术进一步增加面部中部的立体感觉。

3.对于上颌后缩和下颌前突的患者，应同时上颌骨截骨术和下颌骨截骨术，必要时应下颌骨截骨术。

5.错畸形术后的随访治疗。

手术后上下颌运动之间用橡皮圈弹力牵引8-12周，维持上下颌骨的位置，巩固提高手术治疗效果。然后可以去除牵引，在口腔科工作进一步调整自己咬牙合关系。