根管治疗仪是医生用于根管治疗的专用仪器。通过彻底清除受感染的牙髓和受感染的牙本质及毒性分解产物，对根管冲洗、消毒和紧密充填，将细菌隔离进根管再次感染，以防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

一、开髓去腐质

在根管治疗前，必须清除净化材料，然后再用另一种新的驱动针(可以使用裂纹钻或金刚砂驱动针，但金刚砂驱动针振动小，开口稳定)进入髓腔，穿透髓腔后，更换高速球钻开顶，开顶必须完成，才能以整个髓腔底部为标准，然后更换裂纹钻或金刚砂车针修复髓壁。

这一步质控的标准是：

①去净腐质和原有研究充填物。

② 清理髓顶，可看到髓底的整体解剖结构。

③髓壁和根管壁连续光滑。

④无齿颈台阶，髓壁和髓底无过度切削。

二、髓腔预备(根管冠上段预备)

该步骤包括上牙冠段的准备、根管的疏通和工作长度的确定。 制备髓腔的方法通常有三种：标准法、逐步后退法、冠深法。 无论采用何种方法，我们都建议在根管预备的第一步冠状根管预备。建议采用以下两种方法：

110 # K 用于根管疏通(至10 # 可达到最大且不超过工作长度) ，15 # K 用于准备初始疏通长度，GG 钻1 # 2 # 3 # 用于准备上根管(不使用保护纸)。

②10#k挫疏通和15#初预备同上，然后通过使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个研究方法，难度小，不易形成一个台阶)敞开根管上段后，再用10#k挫(当然我们对于幼儿粗大的根管另当别论)

三、根管长度测定

测定根管长度用以下问题三种方式方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪个人生活体验和进口的没什么可以区别，测量系统数据很准确，稳定性不错，支持国货）为准。

但是，对于以下三种情况，根表可能不准确，因此建议拍摄初始胶片：

有损坏或较大根尖孔的牙齿。

b、根尖阴影较大的患牙。

c、经过我们一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。

四、根管预备

根管预备方法不超过一种或以上三种方法的组合（标准法、逐步回归法、冠透法），常用和推荐使用以下类型的器械：Ksett（<10#~40#，<6#、8#、10#）、G钻、轮廓仪两种不同的手工预备方法：

不锈钢 k 冲程，本系统常规采用后退法，准备时采用平衡力法。

②protaper仪器采用分步方法。根管系统非常复杂，任何器械、任何预备方法都无法到达整个根管系统。所以机械准备和化学准备相结合很重要(针尽量用小的，轻轻上下移动并冲洗，防止扎针)。

预备工作标准化的质控管理标准：

A、根尖狭窄区域未受损，有明显的停顿。

主牙胶点能够平滑地达到长度，并具有持卡感。

c、侧压可达到距工作长度1 ~ 2mm的距离。

d、根管锥度计算连续，上段敞开。

E、制备无偏斜、顶端延伸、侧向穿透、台阶等。

五、根管消毒

目前专家们对于是否有必要在充分、彻底的机械和化学准备之后对根管消毒存在分歧。的情况是: 建议对活髓牙或感染牙限于冠髓，可采用一次性根管封闭法，也可采用根管封闭法。

目前，先进的牙体牙髓病学专家公认的封闭药物有四类:

a，氢氧化钙(包括通过各种影响成品和调制的)

b，碘仿

c，抗生素类

D.洗必泰型。 这四个类别可以单独使用或组合使用。

六、根管充填

充填时间长，无意识症状，无明显敲击痛，无根管异味，无渗出，无急性根尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，反复用药容易引起根尖周大刺激。灌装方法，质量控制标准:

A.补牙与根尖之间的距离小于或等于2mm。

b、充填材料致密，连续，锥度计算合适。

C，填充后的胶点开孔以下2～3mm，并采用小型填充装置冷压。

对于充盈不足的患者应准备再次充盈，但原则上不应再次充盈，必要时随访根尖部手术。目前的研究表明，在其他因素相同的前提下，多收费的预后比少收费的预后更差。