在临床所运用的方丝弓矫治器中,我们可以经常自己遇到一些个别牙明显舌腭向错位的病例,尤其以侧切牙为常见,当牙齿的冠移向正确的位置后,它的牙根仍然选择留在舌腭侧,给矫治工作造成一定的困难,而且能够直接通过影响牙的稳定与美观,本文主要介绍作为一种控根辅弓,在圆丝上就 能对牙齿问题进行控根移动,使治疗与操作更简单易行并对其力学基本原理方面进行研究分析,为临床应用提供一个参考文献依据。材料与方法
临床资料:在临床应用方丝弓矫治器的过程中,选择了18例单根舌腭错位的患者,采用圆钢丝对牙进行定位。 其中男8例,女10例,侧切牙舌脱位伴拥挤16例,上颌骨11例,下颌骨4例,其他类型脱位3例。
2.矫正方法:使用方丝弓矫治器进行矫正。牙齿排齐整平后[1],用0.018″澳丝弯制主弓丝,用0.014″澳丝弯制根控副弓丝。弯曲分两部分进行。第一部分应注意“A”的长度,使主弓丝末端伸入主弓丝内。第二部分是对辅助弓施力。施力角度不应超过90度,最好是60-80度(见图1)。辅弓放进去的时候要放在主弓丝下面,控制根周围4-6颗牙要连续粘结。一个月后要取下副弓,用力后用同样的方法放在主弓丝下。
结果对18例单颗牙唇、腭方向错位的患者,采用扁形矫治器和单颗牙控制根的辅助弓,将根控制在圆钢丝上,治疗效果良好。 为了控制复发,建议适当的过度矫正。
本文讨论了个体牙根控制辅拱的力学原理,根据相互支抗的原理,以两个或两个以上邻牙正常位置的根系储备力作为支抗来移动中间牙的根系,对侧切牙进行冠-腭-根-唇控制时,由于控制根辅拱将对侧切牙进行冠-腭-根-唇控制的力分布在两个邻牙,即中切牙和犬齿上,用作支抗的两个或三个牙齿的根系移动不大。对于上中切牙,上中切牙犬齿的根部生长,并且在这个拥挤的患者中,上中切牙和犬齿的根部倾斜到唇侧,这促进了侧切牙的根部控制运动,这是由于薄的下颌根和小的牙周韧带区域。
个别牙控根辅助弓可以在圆丝上控制牙根移动,给临床带来方便,控根牙移动疗效明显。本文介绍了这种方法,可供正畸医生在治疗中参考。