牙尖畸形是牙齿发育过程中由于釉质器官分化异常而引起的牙齿形态发育异常。

病因: 病因不明。现在认为，这种病变的发病机制是在牙齿发育早期，内釉质上皮和其下的牙源性间充质细胞在一个区域增殖，并向成釉细胞器官投射，在此基础上，牙釉质和牙本质的形成导致形态发育异常。

临床表现：

1.多见于下颌前磨牙，尤其是第二前磨牙，偶见于上颌前磨牙。经常对称发生。

2.畸形中央尖一般均位于患者咬合面中央窝处，呈圆锥形表面突起。此外，该尖也可出现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。中央尖高度1～3mm，形态研究可为一个圆锥形、圆柱形或半球形等。

3.中心顶点的一半有髓角。 中心牙尖断裂或磨损后，临床表现为圆形或椭圆形黑色环，中心牙本质轴呈浅黄色或棕色；轴中心有时可见小黑点，即髓角。

4.爆发后不久，锥形中心尖与对侧颌骨接触断裂，造成牙髓感染和坏死，影响根尖的继续发育。然而，部分中央尖端逐渐磨损，形成修复性牙本质，这样的牙齿具有正常的生命力，牙根可以继续发育。

5.x线检查显示，髓室根尖中心有一个向咬合面中央部分突出的变形部分，未成熟的角状根尖部分常见。

诊断：

这种牙的形态发育异常可以根据临床工作表现我们不难诊断。患牙就诊时多已伴发不同文化程度的牙髓和根尖周疾病，畸形中央尖应该学习作为牙髓感染的途径主要考虑；牙髓未受累的畸形中央尖一般在做常规口腔健康检查时发现。

治疗：如出现心尖畸形，应根据不同情况及时采取相应的治疗。

1. 畸形中心尖的圆形钝器和闭锁接触可以不经处理和观察。

2.加固防折，对于新萌出牙的薄而尖的中央尖部，为防止日后折断感染，可在尖部周围用强力胶和复合树脂加固，使变形的尖部随牙齿一起发生生理性磨损，在牙髓角处形成次生牙本质，牙髓和牙根的发育保持正常。

3.如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗；年轻恒牙应首先需要考虑采用根尖诱导学生形成术，待牙根发育过程中形成发展之后，再做进一步完善的根管治疗。

4.拔除牙根形成太少、根尖周围感染严重或根尖周病变与牙龈沟相通的牙齿。