在矫正前，不论是医生，还是患者，都会碰到一个问题：是否需要拔牙？

首先要视患者的情况而定，太过拥挤或嘴太凸的是要拔的！假如幸运地，属于轻度到中度拥挤，嘴又不是很突的情况下，也可以选择磨牙。这里所说的磨牙，在正畸里的专业术语，是减径或是片切，通过一种特殊的切割工具，把牙齿和左右二侧相邻接的邻接面，进行片切或磨除。假如是轻度拥挤，用片切配合前牙唇展，后牙远移，来获取更多的间隙，是可以不拔牙矫正的。然而，这仅适用于轻度拥挤的人，中度以上，磨牙量太大，为了矫正效果只能拔牙了。

说到底，拔牙或磨牙，并无一个必然的标准，大多数时候取决于医生的处理方式、技术与想法。假如有自己的想法，不妨提出与医生沟通。

接着介绍一下正畸拔牙的原则：

1、拔牙就不拔牙；

2、假如要拔，先看坏牙（已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙）；

3、其次看功能作用相对次要的牙；

4、拔牙时通常是上下左右对称，拔4颗；

5、基本上不会拔门牙与最肥最大的恒磨牙，保证美观及功能。

可是，下面三种情况一定要拔牙：

牙列拥挤者

因为牙量和骨量不匹配，造成牙齿畸形，所以，在矫牙时务必拔掉一定数量的牙。拥挤度在II-III度的患者，拔牙的可能性较大，为了协调牙量和骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发的几率。

面部前突者，即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，来获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更加美观。需要矫正咬合关系者

这类患者因为上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，让后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，从而达到最佳的咀嚼效率。

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